Triệu chứng lâm sàng của viêm ruột thừa rất đa dạng, thay đổi tùy theo từng bệnh nhân nên có thể nhầm lẫn với các bệnh khác, dẫn đến chẩn đoán sai hay muộn. Việc chẩn đoán viêm ruột thừa cho tới nay vẫn phải dựa vào thăm khám và theo dõi lâm sàng, tất cả các phương pháp cận lâm sàng chỉ có tác dụng tham khảo. Vậy triệu chứng hay gặp của viêm ruột thừa là gì? Hãy theo dõi bài viết dưới đây của chúng tôi!
1. Triệu chứng cơ năng
Viêm ruột thừa thường gồm 4 triệu chứng cơ năng điển hình, hay gặp, bao gồm:
– Đau âm ỉ vùng hố chậu phải, lúc đầu có thể là vùng trên rốn hay quanh rốn rồi khu trú dần ở vùng hố chậu phải.
– Nôn, buồn nôn là dấu hiệu hay gặp, nhất là ở trẻ em.
– Rối loạn tiêu hóa như chán ăn, táo bón, ỉa chảy cũng có thể gặp.
– Bệnh nhân thấy người mệt mỏi, chán ăn.
2. Triệu chứng toàn thân
– Bệnh nhân sốt 37,5 – 38 độ C, trong trường hợp sốt cao hơn, có thể là do các nguyên nhân khác.
– Hội chứng nhiễm khuẩn với các biểu hiện: vẻ mặt hốc hác, môi khô, lưỡi bẩn.
3. Triệu chứng thực thể
Khi khám từ vùng không đau đến vùng đau, phát hiện các triệu chứng bất thường của thành bụng, đó là:
– Phản ứng thành bụng: khám nhẹ nhàng vùng hố chậu phải thấy cơ thành bụng vùng này căng hơn những vùng khác của ổ bụng. Càng ấn sâu xuống, cảm giác co cơ càng tăng, bệnh nhân đau pahỉ nhăn mặt đẩy tay thầy thuốc ra.
– Khi ấn vào các điểm đau Mc Burney, Lanz, Clado, điểm đau trên mào chậu phải thấy đau.
– Dấu hiệu co cứng thành bụng vùng hố chậu phải thường là giai đoạn ruột thừa viêm tiến triển muộn.
– Tăng cảm giác da vùng hố chậu phải: bệnh nhân rất đau khi mới chạm vào vùng này, gặp ở một số ít bệnh nhân.
– Dấu hiệu Blumberg: bệnh nhân đau khi thầy thuốc đột ngột bỏ tay đang đè ở vùng hố chậu phải.
– Dấu hiệu Rovsing: bệnh nhân đau bên phải khi đẩy dồn hơi bên đại tràng từ bên trái sang bằng cách ép vào vùng hố chậu trái.
– Thăm trực tràng hay thăm âm đạo ở phụ nữ thấy thành phải trực tràng hay bờ phải túi cùng âm đạo đau.
4.Thăm khám cận lâm sàng
– Xét nghiệm công thức máu thấy bạch cầu tăng lên 10.000/mm3, chủ yếu là bạch cầu đa nhân trung tính. Tuy nhiên bạch cầu không tăng song song với mức độ tổn thương ruột thừa. Một số bệnh nhân, nhất là người già, số lượng bạch cầu có thể hoàn toàn bình thường.
– X-quang: chụp bụng không chuẩn bị không cho thấy dấu hiệu gì đặc biệt. Riêng ở trẻ nhũ nhi, dấu hiệu viêm ruột thừa muộn được phát hiện qua phim chụp bụng không chuẩn bị với hình ảnh nhiều mức hơi nước của các quai ruột non tập trung ở hố chậu phải.
– Siêu âm ó thể thấy ruột thừa to, có dịch quanh ruột thừa nhưng chưa có những tiêu chuẩn rõ ràng và chưa được áp dụng rộng rãi.
– Chụp cắt lớp vi tính: thấy ruột thừa viêm, có dịch quanh ổ bụng.
– Soi ổ bụng chẩn đoán trong những trường hợp khó, nhất là ở phụ nữ để phân biệt với các bệnh phụ khoa.
Gửi phản hồi