Bệnh lý viêm bao gân làm đau vùng cổ tay, hay bị chẩn đoán nhầm

Đau vùng cổ tay khi dạng ngón cái, bệnh lý thường gặp ở Phụ nữ có thai, bà Nội Ngoại, mẹ bồng ẵm chăm sóc bé… Bệnh thường được chẩn đoán nhầm là bong gân, viêm khớp… càng thoa dầu nóng, xoa bóp rượu thuốc càng đau nhiều hơn.

Xin mời quý độc giả đọc bài viết chia sẻ của bác sĩ Nguyễn Xuân Anh – BÁC SĨ chuyên khoa Chấn Thương Chỉnh Hình, Phẩu thuật Bàn tay và Vi phẩu tạo hình, Nội soi khớp.

“Như đã hứa, hôm nay Bs chia sẽ với các bạn một số kiến thức phổ thông về bệnh lý viêm gân làm đau cổ tay gây nhiều phiền toái và giảm khả năng hoạt động của bàn tay.
Bệnh lý Viêm bao gân dạng-duỗi ngón cái ở vùng cổ tay (hội chứng De Quervain).

– Triệu chứng: đau, cảm giác căng cơ, sưng trên vùng cổ tay phía bên ngón cái. Cảm giác đau tăng khi dạng ngón cái, vặn xoắn cổ tay, hoặc khi cầm nắm chặt ngón tay cái.

– Nguyên nhân: do bao gân duỗi ngắn và gân dạng ngón cái dài bị sưng và chít hẹp vùng ngang qua cổ tay. Các yếu tố thuận lợi gây viêm: vặn xoắn cổ tay nhiều, công việc hay nghề nghiệp phải dùng ngón tay cái nhiều tư thế dạng, hay gập ngón cái: ví dụ sử dụng chuột máy tính, đánh máy, chơi đàn Piano, chạy xe tay ga, chơi Golf… Bồng ẵm chăm sóc bé, giặt đồ bằng tay, làm bếp cắt sắt rau củ quả nhiều, thợ may đồ cắt kéo…

Cũng thường hay gặp ở phụ nữ mang thai do ảnh hương của hormon thai kỳ.
Bệnh thường xảy ra ở Nữ nhiều hơn Nam, và hay gặp ở những bà mẹ mới sanh chăm sóc bé sơ sinh.

– Bệnh có thể chẩn đoán xác định bằng dấu hiệu lâm sàng: bàn tay nắm ngón cái lại và nghiêng cổ tay về phía bên trụ (đối diện bên cổ tay đau) nếu cảm giác đau chói lan dọc theo từ cổ tay đến lưng ngón cái và cảm giác căng cơ ngón cái… Thì có thể xđ bạn bị chứng bệnh này.
Chụp XQ cổ tay không thấy bất thường.
Siêu âm vùng cổ tay đau có thể thấy sưng nề vùng bao gân viêm.

– Điều trị:

@Phòng bệnh: tránh động tác lập đi lập lại thường xuyên vặn xoắn cổ tay, dạng ngón cái, gập ngón cái (đánh máy, cầm viết, nhắn tin đt nhiều, chạy xe tay ga…)
@Điều trị không dùng thuốc: chườm lạnh cổ tay sưng đau 2 lần / ngày, 15 phút. Xoa nhẹ cổ tay đau. Không xoa bóp dầu nóng và rượu thuốc, không đi nắn trật đã. Có thể thoa cream thuốc kháng viêm tại chổ như: Voltarene gel, Profenid gel
Buổi tối ngâm tay nước muối ấm, xoa nhẹ nhàng vùng cổ tay đau, tập căng nhẹ ngón cái.
Băng thun hoặc mang nẹp cổ tay sẽ làm giảm đau khi sử dụng ngón cái.
@Nếu tình trạng đau không cải thiện nên đến thăm khám với Bs chuyên khoa Xương khớp.
– Điều trị: dùng thuốc kháng viêm Non-steroids, có thể kèm giảm đau Acetaminophen.
Nếu không cải thiện với thuốc uống, tiêm cortisone tại bao gân viêm (có thể gặp tác dụng phụ của cortisone tại chổ tiêm là: teo da vùng tiêm thuốc, da mỏng, đổi màu. Không tiêm trực tiếp vào gân- dễ gây biến chứng teo, xơ hoá và đứt gân.
– Nếu sau tiêm thuốc bệnh không đáp ứng hoặc tái phát: có thể tiến hành phẩu thuật (tiểu phẩu) giải phóng bao gân bị viêm chít hẹp tại cổ tay. Lưu ý biến chứng thường hay gặp: làm tổn thương nhánh cảm giác thần kinh Quay đi qua cổ tay (sau mổ bị tê, mất cảm giác vùng lưng ngón cái, kẻ ngón cái và ngón trỏ).

Chúc các bạn luôn có đôi bàn tay dẻo dai và mạnh khoẻ.
Bác sĩ Xuân Anh