Viêm ruột thừa là cấp cứu hay gặp nhất trong bệnh lý ngoại khoa ổ bụng. Tại Hoa Kỳ, hàng năm có khoảng 1% các trường hợp phẫu thuật là do viêm ruột thừa. Ở Việt Nam, theo Tôn Thất Bách và cộng sự, từ năm 1980-1984, viêm ruột thừa chiếm 53,38% các trường hợp mổ cấp cứu do bệnh lý bụng tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Hãy theo dõi bài viết dưới đây để nắm được những thông tin hữu ích nhất về bệnh viêm ruột thừa nhé!
Giải phẫu ruột thừa
Ruột thừa nằm ở manh tràng, chỗ chụm lại của ba dải cơ dọc, dưới góc hồi manh tràng 2-3 cm. Về mặt bào thai học, ruột thừa là phần nối tiếp với đáy manh tràng, do phần này bị thoái hóa dần tạo thành. Trong quá trình phát triển của trẻ, phần trước và bên phải manh tràng phát triển nhanh hơn, làm gốc ruột thừa xoay dần ra sau vfa vào trong tới vị trí hay gặp ở người lớn.
Ở người lớn. bình thường ruột thừa dài khoảng 8-10 cm. Thành ruột thừa được bọc ngoài bởi lớp thanh mạc, lớp cơ rất mỏng gồm lớp cơ dọc do ba dải cơ dọc của manh tràng dàn mỏng, lớp cơ vòng tiếp nối với cơ của manh tràng. Có thể dựa vào chỗ hợp lại của ba dỉa cơ dọc ở manh tràng để xác định gốc ruột thừa.
Động mạch nuôi dưỡng ruột thừa bắt nguồn từ nhánh hồi manh trùng tràng, một nhánh của động mạch mạc treo tràng trên.
Nguyên nhân nào dẫn đến viêm ruột thừa?
Viêm ruột thừa gây ra do nhiễm khuẩn trong lòng ruột thừa bị bít tắc. Sự quá sản tổ chức lympho ở thành ruột thừa là nguyên nhân chính gây tắc trong lòng ruột thừa. Ngoài ra, sỏi phân, ký sinh trùng (giun đũa chui vào ruột thừa), các dị vật (hạt quả),..cũng là nguyên nhân gây tắc. Khi lonhf ruột thừa bị tắc sẽ gây nên ứ đọng dịch tiết, dẫn tới tăng áp lực trong lòng ruột thừa, ứ trệ tuần hoàn là yếu tố thuận lợi để vi khuẩn phát triển, chuyển chất tiết thành mủ.
Ruột thừa viêm trải qua 3 giai đoạn chính đó là: Giai đoạn viêm ruột thừa sung huyết, giai đoạn viêm ruột thừa mủ, giai đoạn hoại tử ruột thừa.
Giai đoạn đầu gây viêm, phù nề và có những nốt loét ở niêm mạc ruột thừa. Khi mổ thấy trong ổ bụng có dịch tiết trong, vô khuẩn ở vùng hố chậu phải. Ruột thừa sưng to, mất bóng, các mạch máu giãn to tương ứng với giai đoạn viêm ruột thừa sung huyết.
Nếu quá trình viêm tiếp tục phát triển thì càng làm tăng áp lực trong lòng ruột thừa, dẫn tới ứ trệ tuần hoàn tĩnh mạch và thiếu máu nuôi dưỡng, tạp điều kiện tốt cho vi khuẩn phát triển ra ngoài thành ruột thừa. Trong giai đoạn này, khi mổ sẽ thấy trong ổ bụng có dịch đục, ruột thừa viêm mọng, có giả mạc xung quanh, trong lòng chứa mủ, tương ứng với giai đoạn viêm ruột thừa mủ.
Trong trường hợp mạch máu ruột thừa bị tắc do huyết khối vì nhiễm vi khuẩn yếm khí, sẽ dẫn tới hoại tử ruột thừa. Khi mổ thấy trên ruột thừa có những nốt hoại tử hay toàn bộ ruột thừa có màu cỏ úa, mủn nát.
Giai đoạn cuối cùng khi ruột thừa bị thủng, dẫn tới mủ và nước phân chảy vào ổ bụng. Nếu được khu trú lại bởi tổ chức xung quanh như ruột, mạc nối và phúc mạc thành bụng dính lại sẽ tạo thành ổ áp xe ruột thừa. Trong trường hợp mủ chảy vào ổ pháuc mạc tự do sẽ gây viêm phúc mạc toàn thể. Một số trường hợp ruột thừa viêm chưa vỡ, các tổ chức xung quanh cũng phản ứng, tạo ra lớp bảo vệ hình thành đám quánh ruột thừa.
Gửi phản hồi